ИНДУРАТИВНАЯ ЭРИТЕМА (ERYTHEMA INDURATIVUM BAZIN)
Эта форма туберкулеза кожи характеризуется образованием в подкожной клетчатке узлов. В начале заболевания появляются, чаще всего на голенях, синюшно-багрового цвета узлы различной величины и плотной консистенции. Узлы имеют круглые или овальные очертания, иногда растянуты в виде полосы, нерезко отделяются от окружающих тканей, выдаются над уровнем кожи и обычно болезненны. Кожа над ними становится багровокрасной с синюшным оттенком, постепенно переходящим в цвет окружающей ткани. Узлы могут в течение длительного времени не изъязвляться. В части случаев они распадаются, образуя язвы, протекающие вяло, с мало выраженной склонностью к заживлению. Язвы имеют, как правило, округлую форму, неподрытые края; отделяемое их больше серозного, чем гнойного, характера. Язвы заживают рубцом. Заболевание обычно появляется в осеннее или зимнее время. Поражаются, как правило, женщины в период полового развития; мужчины и дети заболевают редко. Проникновение туберкулезного вируса в очаги поражения происходит гематогенным путем.
Диференциальная диагностика. Индуративную эритему нужно отличать от сифилитических гумм. При гуммах отсутствует такая излюбленная локализация, нет такого длительного течения. Наконец, часто положительная реакция Вассермана и в некоторых трудных случаях результаты специфического лечения окончательно решают вопрос.
Узловатая эритема несколько напоминает индуративную эритему, но в отличие от нее характеризуется острым началом, болезненностью на месте поражения и часто в суставах, повышением температуры тела, отсутствием склонности к изъязвлению, интенсивно красной или розово-красной окраской.
Гистопатологическая картина. В глубоких слоях кожи скопление инфильтрата, состоящего большей частью из эпителиоидных клеток, лимфоцитов; плазматических клеток меньше; в небольшом количестве встречаются гигантские ланггансовы клетки. Очаги инфильтрата окаймлены соединительнотканными тяжами.
При формировании некроза в центральных участках поражений отмечаются очаги казеозного распада. В последующих стадиях рубцевания клетки инфильтрата сменяются размножающимися клетками руб-цовой соединительной ткани.
Лечение. Общее лечение организма по поводу туберкулезного процесса. Применяется общая гелиотерапия и облучение ртутно-кварце-вой лампой, а также витамин D2. Местное лечение очага поражения заключается в рентгенотерапии (стр. 160). Всего дается два сеанса с промежутком в 7 дней. Хорошо действуют согревающие спиртовые компрессы. Изъязвленные очаги лечат повязками с сульфидином.