ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА (SYPHILIS PRIMARIA)
Первичному проявлению сифилиса дают различные названия: сифилис I, твердый шанкр, склероз, первичная сифилома (syphilis I, ulcus durum, sclerosis, syphiloma primaria).
После внедрения бледной спирохеты в организм некоторое время инфекция не обнаруживает себя, видимых проявлений происшедшего заражения еще нет — это так называемый период первой инкубации. В этот период спирохеты, вначале оставаясь на месте внедрения, далее-быстро начинают проникать в ткани. Распространение их, по всей вероятности, энергичнее всего происходит по лимфатическим путям.
Если возможность проникновения бледной спирохеты в лимфатические узлы через несколько минут после заражения еще требует проверки, то проникновение спирохеты в окружающие ткани не вызывает сомнения.
Были поставлены многочисленные опыты с удалением или прижиганием участка, куда до этого были введены бледные спирохеты. Удаление производилось в ближайшие 14 и даже 8 часов после заражения. Удаление участка заражения в это время уже не могло остановить развития инфекции и предохранить животное от дальнейшего распространения возбудителя болезни.
Может ли проникать спирохета через неповрежденную слизистую оболочку, остается невыясненным. Опыты, которые поставлены в этом направлении, нуждаются в проверке, так как отрицать наличие хотя бы малейшей ссадины на слизистой не представляется возможным.
Из рубрики «Обезглавленный сифилис» (см. стр. 359) надо исключать, без сомнения, те случаи, где первичная сифилома просматривается. Чаще всего это бывает у женщин. Они первичную сифилому на наружных половых органах, особенно на слизистой влагалища и шейки матки в силу анатомического строения этих органов могут просмотреть. Больная прибегает к помощи врача чаще при наличии у нее уже вторичных проявлений сифилиса, а врач не всегда обращает внимание на состояние слизистой влагалища или шейки матки.
Если принять во внимание, что и вторичные проявления сифилиса — сыпь на коже — могут пройти для больного незаметно, тем более что ни первичная сифилома, ни вторичные проявления в большинстве случаев не дают субъективных ощущений, то станет понятным и возникновение у больного сразу явлений позднего сифилиса или рождение больного сифилисом ребенка у матери, не подозревавшей, что она больна. Это так называемый syphilis ignorata (неведомый сифилис).
На общем фоне течения сифилитической инфекции у больных syphilis d'emblee представляет явление исключительно редкое, в то время как syphilis ignorata встречается далеко не редко, особенно у женщин.
Не исключена возможность наличия у людей бессимптомного сифилиса наподобие бессимптомного сифилиса у экспериментальных животных.
Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни