ОСТРЫЙ ЭРИТЕМАТОЗ (ERYTHEMATOSUS ACUTUS, LUPUS ERYTHEMATODES ACUTUS)

Заболевание описано впервые в 1872 г. Капози (Kaposi). Различают два варианта:
1) с внезапным началом — d'emblee и
2) развивающееся из хронической формы заболевания.

Кожные проявления возникают на фоне заболевания и сильной ломоты в суставах и отличаются значительным полиморфизмом. Вначале пятна локализуются преимущественно на коже лица около старых атрофических очагов эритематоза. По периферии они распространяются мало, но на смежных участках появляются все новые очаги поражения, сливающиеся, таким образом, в значительные эритематозные участки. Новые очаги возникают и на других участках кожного покрова, захватывая туловище, конечности, видимые слизистые оболочки (рис. 69). Затем в центральных участках кожных поражений развивается шелушение, воспалительные явления теряют свое острое течение и наступает выздоровление.

Прогноз всегда серьезный. Во время заболевания могут наступать ремиссии, больной может выздороветь, но нередко болезнь заканчивается смертью.

Лечение назначают, исходя из того, что острый эритематоз счиnается проявлением стрептококкового сепсиса. Внутрь дают общеукрепляющие средства, местно назначают примочки с 2% раствором ихтиола или индиферентные мази. Вливают 40% раствор уротропина в количестве 3—5 мл через 1—2 дня. Назначают сульфаниламидные препараты и пенициллин. Больных желательно держать в затемненной комнате.

В настоящее время для лечения острого эритематоза применяют адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизон.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — препарат передней доли гипофиза. Он стимулирует кору надпочечников к выделению стероидных гормонов. Препарат отпускается во флаконах в виде сухого, стерильного порошка с содержанием 10 или 20 единиц действия. Растворенная в стерильной, дважды дестиллировэнной воде или в стерильном физиологическом растворе доза препарата должна быть использована в ближайшие 2—3 дня при непременном условии хранения раствора при температуре не выше 5°. Препарат применяется в виде внутримышечных инъекций.

Начальной дозировкой являются дозы в 20—40 единиц в сутки, вводимые дробно в виде 4 раздельных инъекций с промежутками в б часов. Дозу после устранения главнейших симптомов снижают до10—15 единиц в сутки. Эта доза достаточна в качестве поддерживающей на весь период лечения (до 3—4 недель и больше).
Противопоказаниями к применению препарата являются: легочный туберкулез, гипертоническая болезнь, выраженный артериосклероз, болезнь Иценко-Кушинга, остеопороз.

Образец рецепта:
Rp. Hormonii adreno-corticotropini (АКТГ) — 20 ЕД во флаконе
D. t. d. N...
S. Растворить содержимое флакона перед инъекцией в 2 мл свежеприготовленной стерильной, дважды дестиллированной воды или стерильного физиологического раствора. Вводить внутримышечно по 0,5 мл 4 раза в сутки.
Cortone acetate (Cortisone), кортизон. Представляет собой гормональный препарат надпочечника. Дозировка с 10 мл внутримышечно, ежедневно понижая дозу по 1 мл, доводят до 2 мл в сутки. Эта доза достаточна в качестве поддерживающей организм.