МИКРОСПОРИЯ (MICROSPORIA)

Заболевание вызывается различными представителями рода micro-sporum. Главную роль играют микроспорумы — паразиты человеческой кожи и кожи животных. Из последних в Советском Союзе чаще всего встречается Microsporum lanosum.

В 1938 г. А. М. Ариевич впервые описал грибок Microsporum ferru-gineum (ржавый), повидимому, завезенный к нам из стран Дальнего
Востока. В отличие от Microsporum lanosum, Microsporum ferrugineum паразитирует только на коже людей. При микроскопическом исследовании волоса, пораженного микро-спорумом, выявляется масса спор, расположенных снаружи волоса и окружающих его наподобие футляра или чехлика. Споры мелкие, располагаются беспорядочно, мозаично, в цепочки никогда не складываются, что является существенным отличительным признаком микроспории. Внутри волоса обнаруживаются единичные нити мицелия, расположенные параллельно длиннику волоса.

Микроспория—чрезвычайно контагиозное заболевание, встречается обычно у детей 4—14 лет, чаще у мальчиков. На волосистой части головы заболевание проявляется в виде крупных, величиной до рублевой монеты, шелушащихся пятен круглой формы. Количество пораженных очагов—2—3 крупных и обычно несколько мелких. Воспалительная реакция со стороны кожи почти отсутствует, реже кожа выглядит слегка покрасневшей. Волосы на пораженных очагах тусклые, сероватого цвета, хрупкие, почти все обломанные на одном уровне (4—8 мм над поверхностью кожи) (рис. 41). У выдернутого волоса можно видеть невооруженным глазом серовато-белого цвета футляр вокруг него.

Кроме описанной типичной формы, микроспория волосистой части головы может быть в форме питириазиформного диффузного шелушения. Иногда на поверхности очагов вместо чешуек появляются корки, волосы склеиваются. Это затушевывает клиническую картину. В более редких случаях наблюдается обострение воспалительного процесса, кожа в очаге поражения набухает, краснеет, появляются фолликулиты, перифолликулиты — клиническая картина напоминает kerion Celsi. Гладкая кожа поражается чаще всего на открытых частях (лицо, шея, руки). Очаги поражения представляют собой эритематозные пятна, правильно круглой или овальной формы, шелушащиеся отрубевидными чешуйками.
Очаги склонны к слиянию. Обратное развитие начинается с центра, который приобретает буроватую окраску. По периферии сохраняется розово-красного цвета воспалительный венчик.

Клиническая картина микроспории, вызванной Microsporium ferru-gineum, отличается от только что описанной многообразием проявлений. На волосистой части головы заболевание может протекать с наличием мелких множественных очажков, напоминая трихофитию или же по типу обычной микроспории с немногочисленными, крупными очагами. Воспалительная реакция со стороны кожи или отсутствует, или покраснение кожи наблюдается лишь в течение первой недели заболевания. В очаге поражения имеется значительное количество здоровых длинных волос. Волосы обламываются более высоко, на уровне 5—8 мм, форма очагов может быть неправильной, границы их неопределенны. Очаги склонны к слиянию и, распространяясь по всей волосистой поверхности головы, образуют диффузные поражения, напоминая сквамозные формы парши или себорройную экзему.
Поражения гладкой кожи, вызванные ржавым микроспорумом, имеют вид правильно округлых или овальных довольно резких эритема-тозных пятен с мелким отрубевидным шелушением на поверхности и с явлениями обратного развития в центре. Нередко элементы поражения имеют вид концентрически расположенных кругов в виде «ирис». Очень часто такие очаги располагаются на границе волосистой части головы.

При диагносцировании микроспории применяется обследование с помощью люминесцентных фильтров. Пораженные микроспорией волосы при этом светятся характерным зеленым светом и поэтому легко обнаруживаются. Если на волосах остается вазелин, то свет дает синюю флюоресценцию. В таких случаях необходимо перед освещением вымыть голову с мылом.

Прогноз. При рациональном лечении прогноз вполне благоприятен. К периоду половой зрелости микроспория, как правило, самоизлечивается.