ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
Ионофорез

Введение в организм лекарственных ионов посредством постоянного (гальванического) тока называется ионофорезом. Необходимо помнить, что влияние лекарственных веществ, вводимых гальваническим током, и самого постоянного тока неотделимы друг от друга.
Ионы, которые направляются от анода в сторону катода, называются катионами и несут положительный заряд. Ионы, направляемые от катода к аноду, называются анионами и несут отрицательный заряд.

Положительный знак имеют и вводятся с анода: а) металлы (Са, Сu, Zn, Ag, Mg и др., а также Н); б) алкалоиды (стрихнин, кокаин, аконитин, дионин, новокаин и др.); в) органические катионы (гистамин и др.).
Отрицательный знак имеют и вводятся с катода: а) металлоиды (Br, С1); б) кислотные радикалы (например, радикал салициловой кислоты); в) гидроксильная группа (ОН); г) органические анионы.

Так, соединяя с положительным электродом пропитанную раствором хлористого кальция прокладку, вводят в кожу ионы кальция. Ионы хлора, несущие отрицательный заряд, будут током отталкиваться от кожи.
Точно так же, пропитывая раствором сернокислого цинка прокладку положительного полюса, будут вводить в кожу ионы цинка.
Аналогично вводят с положительного полюса кокаин, хинин, аконитин и т. д., пропитывая прокладки надлежаще приготовленными растворами Cocaini hydrochlorici, Chinini bisulfurici или bimuriatici и т. д.
Желая ввести в организм ионы иода, брома, радикал салициловой кислоты, серы и т. п., пропитывают прокладку отрицательного электрода растворами Kalii jodati, Natrii bromati, Natrii salicylici, Natrii sulfurici. При этом током со стороны отрицательного полюса , будут вводиться ионы иода, брома, радикал салициловой кислоты. Ионы же калия и натрия от кожи будут удаляться, устремляясь в сторону металлической пластинки катода.

Из сказанного выше вытекает необходимость определения полюсов. Обычно на распределительной доске у клемм, соединяющихся с проводами, которые идут к электродам, положительный полюс (анод) обозначается знаком +, отрицательный (катод) знаком —. Очень хорошо иметь оба провода различного цвета.
Однако, независимо от этого, нужно в процессе работы уметь определить полюсы. С этой целью обнаженные концы электродных шнуров, от гальванической доски опускают в стакан с водой. При пропускании тока силой в 20—30 тА на концах шнуров будут выделяться пузырьки газа. Тот провод, где пузырьков больше — катод, другой — анод. Конечно, концы проводов не должны соприкасаться друг с другом.

Можно определить полюса еще и так: на палочку с лакмусовой бумажкой, смоченной .водой, прикладываются оба провода. На аноде обнаруживается кислая реакция, на катоде — щелочная.
Лекарственный раствор для ионофореза следует приготовлять на дестиллированной воде, а некоторые (новокаин) —на спирту. Несильно действующие лекарства применяются в 1—2% растворе, например, йодистый калий, салициловый натрий и пр. Сильнодействующие вещества применяются в 0,1—0,25% растворе.
При проведении гальванотерапевтических процедур, помимо напряжения и силы тока, существенное значение имеет плотность тока. Плотностью тока называется отношение силы тока к поверхности электрода. Чем больше поверхность электродов, тем меньшей плотности дается ток. При наличии различных по величине электродов плотность тока выечи-тывается по активному электроду. Обычно дается ток плотности до 0,02 mА на 1 см2. Нужно отметить, что на разных участках тела одна и та же плотность тока переносится различно. На голове и на шее приходится давать ток меньшей плотности (а следовательно, и силы), чем на туловище и на конечностях.

При проведении ионофореза сеанс длится минут 30—40. Количество сеансов колеблется от 10—20 до 30. Обычно они проводятся через день, реже — каждый день.
Больным следует указать, чтобы они оберегали места кожи, на которые накладываются электроды, от царапин и расчесов. Если же царапина имеется, то ее надо покрыть слоем изолирующего вещества, лучше всего вазелина, а сверху — вощеной бумагой.
Перед началом процедуры кожу лица обмывают ватным тампоном, пропитанным очищенным бензином. Кожу на конечностях лучше очистить путем обмывания ее водой с мылом. После гальванизации на месте апликации часто бывает зуд. Поэтому после процедуры рекомендуется место апликации смазывать борным вазелином или ланолином, а на следующий день обмывать теплой водой с мылом.
Аппарат для проведения ионофореза состоит из источника постоянного тока, реостата, миллиамперметра и двух плоских электродов, которые обвертываются несколькими слоями марли. Один из электродов-смачивают жидкостью, которая должна быть введена в организм, другой — водой или физиологическим растворам.
Величина и форма активного электрода, при помощи которого вводится лекарственное вещество, зависят от величины и формы подлежащей) лечению участка.
Однако электрод не должен быть очень большим, чтобы не слишком пришлось увеличивать силу тока или удлинять время лечения.
Сила тока изменяется в зависимости от величины электрода от 0,5 до 10 mА. Так, например, при величине активности электрода в 10 X 10 см сила тока должна быть не меньше 2 mА, а при величине электрода в 15X20 ом — 6 тА и т. д. Однако сила тока не должна превышать 20 mА, чтобы не вызвать ожогов.

Индиферентный электрод при непродолжительном сеансе дают больному в руку, при длительной процедуре прибинтовывают к предплечью.
Включение и выключение тока нужно производить медленно и постепенно. Минут через 5—10 после начала процедуры можно усилить ток. Также можно постепенно увеличивать силу тока при последующих процедурах. При жалобе пациента на ощущение боли или жжения под электродами необходимо выключить ток и проверить состояние кожи под пластинками.
Чаще всего в дерматологической практике для ионофореза применяются следующие лекарственные вещества.
Кальций. 0,5—2% раствор Calcii chlorati. Учитываются следующие фармакологические свойства кальция: 1) противовоспалительное, 2) вяжущее, 3) снижающее проницаемость стенок мелких сосудов, 4) успокаивающее нервную систему и т. д. Ионофорез кальция применяется с целью местных воздействий и для получения рефлекторных реакций.
Магний. 2—3% раствор Magnesii sulfurici. Ионофорез магния из раствора сернокислой магнезии применяется чаще всего в расчете на его действие на нервную систему и на сосуды. В дерматологической практике делают ионофорез магния при лечении бородавок.
Цинк. 1—2% раствор Zinci sulfurici или Zinci chlorati. Хлористый цинк — сильно вяжущее и дезинфицирующее средство. Ионофорез цинка сопровождается болевыми ощущениями в результате прижигающего действия его ионов и служит для получения терапевтически ценных рефлекторных реакций. В практике применяется при лечении вульгарных угрей, фурункулеза, стафилококкового сикоза, незаживающих язвенных поверхностей и т. п.
Медь. 1% раствор Cupri sulfurici. Сернокислая медь—сильно вяжущее и дезинфицирующее средство. Применяется при ионофорезе для лечения фурункулеза.
Хлор. Вводится обычно из раствора поваренной соли (2%) с отрицательного полюса. Ионофорез хлора применяется с целью ускорения рассасывания хронических инфильтратов и рубцов.
Иод. 0,5—1% раствор Kalii jodati, Natrii jodati. Вводится с отрицательного полюса. Механизм действия иода, введенного в ткани с помощью ионофореза, представляют следующим образом: ионы иода, превратившиеся в тканях в атомы иода, благодаря сильному сродству к водороду, разлагают воду, имеющуюся в живых тканях. Освобождающийся при этом кислород разрушает клеточное вещество. Появляющиеся продукты клеточного распада оказывают общее действие на организм .
Иод вводится путем ионофореза для более быстрого рассасывания гипертрофических рубцов (келоидов) и хронически-воспалительных очагов.
Бром. Вводится из 2% раствора бромистого натрия с отрицательного полюса. Бром обладает уопокаивающим действием, которое, согласно современным представлениям, связывается не с ослаблением процессов возбуждения, а с усилением процессов торможения. Ионофоре-зом брома можно пользоваться при местных воспалительных процессах,. а также при опоясывающем лишае, сопровождающихся болевыми ощущениями.
Хинин. Для ионофореза применяется кислый хлористоводородный хинин (Chininum byhydrochloricum) 5% раствор при лечении эри-тематоза.
Ихтиол. 1—3% водный раствор вводится с катода. Применяется с целью более быстрого рассасывания хронических инфильтратов при-гипертрофических рубцах.