ДЕПИГМЕНТАЦИИ

К депигментациям относится альбинизм (albinismus), под которым понимают врожденное отсутствие способности кожи и ее придатков образовывать пигмент. При альбинизме зачастую отсутствует пигмент и в глазу — в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза.

Кожа у альбиносов отличается особенно выраженной мягкостью и нежностью. Просвечивающаяся через эпидермис поверхностная кровеносная сеть придает коже розоватый оттенок.

На голове волосы белого или слегка желтоватого цвета; как и кожа, они тонкие и мягкие. Причины появления альбинизма, а также способы его лечения пока неизвестны.

Песь (vitiligo). Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется появлением депигментированных пятен с резко очерченными границами (рис. 164). Пятна могут иметь различную величину, возникают то одиночно, то сразу в значительном количестве, склонны увеличиваться. Обычно на депигментированных участках обесцвечиваются и придатки кожи — волосы становятся седыми. Никаких субъективных ощущений при этом не наблюдается. Песь можно смешать с депиг-ментироваиными пятнами при проказе. Отличием является потеря при проказе чувствительности и наличие по периферии легкого воспалительного венчика, а также других проявлений проказы. Анемичные родимые пятна (naevus anaemicus) отличаются от неси тем, что при давлении на их край они исчезают, чего не бывает при неси.

Этиология песи еще неизвестна. Течение длительное. Восстановление пигмента на депигментированных участках наблюдается крайне редко. В настоящее время с некоторым успехом проводят лечение большими дозами витаминов (Б. И. Байдак).

Лечение длительное.
Назначают витамины РР, В, и С внутрь и парэнтерально. Периодически дают мышьяк. Одновременно производят облучения витилигиноз-ных очагов ультрафиолетовыми лучами. В пищу больных должны входить богатые витаминами продукты: мясо (печенка), масло, молоко, яйца (желтки), овощи, фрукты. Рекомендуется изредка принимать свежие пивные дрожжи по столовой ложке 3—4 раза в день, запивая их пивом или молоком.

1. Мышьяк дают в виде пилюль Blaudi. Курс мышьяка возобновляют через полгода.
2. В возрастающих дозах (от 5 мл 1 % раствора до 10 мл 2% раствора) вводят внутривенно никотиновую кислоту с добавлением к ней 0,1 аскорбиновой кислоты на каждое вливание.
Внутривенные вливания никотиновой и аскорбиновой кислоты в первый месяц лечения производят через день, на второй месяц — через 2 дня. После 2 месяцев лечения перерыв на один месяц.
При проведении последующих курсов лечения (по 2 месяца) внутривенные вливания никотиновой и аскорбиновой кислоты производят 2 раза з неделю. При повторных курсах первое вливание начинают с 5 мл 2% раствора никотиновой кислоты и постепенно повышают дозу до 10 мл.
При наличии плохо выраженных вен вливание можно заменить внутримышечными инъекциями никотиновой кислоты на содовом растворе (0,4%) в тех же дозах.
3. В промежуточные между вливаниями никотиновой кислоты дни больным вводят внутримышечно 5% раствор витамина B1 в ампулах в количестве 2 мл на инъекцию, а со второго курса лечения — по 1 мл.
4. В дни инъекций витамина B1 больным 3 раза в день за 20 минут до приема пищи дают порошки по следующей прописи: аскорбиновой и никотиновой кислоты по 0,1, сернокислой магнезии 0,5.
5. Местно депигментированные пятна с прилегающими к ним небольшими участками здоровой кожи облучают эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Каждое последующее облучение можно производить только после исчезновения эритемы.
Иногда удается получить эффект от применения лучей Букки (при ограниченных очагах).

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни