КРАСНЫЕ УГРИ (ACNE ROSACEA

Кроме вульгарных угрей, у лиц, страдающих себорреей, наблюдается еще одна форма угрей — красные угри. В развитии красных угрей различают три стадии. Первая стадия развития характеризуется краснотой кожи и 'расширением сосудов (телеангиэктазии). Заболевание носит название rosacea. Во второй стадии к rosacea присоединяются разбросанные, нерезко контуриро-ванные узелки яркокрасного цвета, которые зачастую превращаются в пустулы. Это уже acne rosacea (рис. 142). В третьей стадии присоединяется гипертрофия кожи, образуются узлы. Если разрастания становятся значительными, то образуется опухоль — rhinophyma (шишковидный нос), которая уже выделяется как отдельное заболевание.

Локализуется заболевание на носу, коже щек, реже на коже лба. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширенные кровеносные сосуды, гиперплазия сальных желез, утолщение эпидермиса.

Предрасполагающими моментами для возникновения acne rosacea являются те, которые способствуют появлению сосудодвигательных расстройств. К таковым моментам относится злоупотребление алкоголем, нарушение правильных отправлений желудочно-кишечного канала (недостаточность кислотности желудочного сока, запоры и т. п.), дисфункция желез внутренней секреции (у женщин — яичников), глистная инвазия, заболевания сердечно-сосудистого аппарата, длительное воздействие на кожу лица жара или холода, а также поражения носа, синусов и легких. Возраст заболевших обычно больше 30 лет; чаще всего поражаются женщины.

Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й диагноз надо проводить с начинающимся erythematosus (красной волчанкой), при котором чешуйки плотно спаяны с подлежащей кожей и входят в устья волосяных фолликулов характерными шипиками, диски резче очерчены, может намечаться формирование атрофии кожи.

Проявления бугоркового сифилиса имеют меднокрасный цвет, бугорки зачастую изъязвляются, чего не бывает при красных угрях, течение более острое, противосифилитическое лечение оказывает положительный эффект. Кроме того, при acne rosacea имеются всегда телеан-гиэктазии.

Прогноз. Течение длительное, требуется упорное лечение.

Лечение. На первом плане стоит лечение основного заболевания. Запрещается употреблять алкоголь, острую, раздражающую, горячую пищу, подвергать кожу лица действию жара (например, у плиты), холода, дождя и т. п. Необходимо не перегружать желудок во время приема пищи и регулировать отправления кишечника.
Внутрь принято назначать серу, ихтиол:
Rp. Ichthyoli
Aq. destillatae aa 10,0
MDS. По 10 капель З раза в день

Для местного лечения обычно применяется также сера и ихтиол. Кожу моют серным мылом; для усиления действия мыла намыливают кожу мыльной пеной и оставляют ее, не смывая, на несколько часов или даже на ночь. При этом методе у многих больных может наступить легкое шелушение кожи.
Однако в ряде случаев кожа лица не переносит мази. Тогда прибегают к обмыванию лица 1 % раствором салицилового или резорцинового спирта. После обтирания кожу припудривают пудрой.
Rp. Ichthyoli __
Sulfuris praecipitati aa 1,0 Pulveris cuticolori' ad 10,0 MDS. Присыпка
Можно применять взбалтываемую микстуру с серой:
Rp. Sulfuris praecipitati 5,0 Zinci oxydati Ichthyoli aa 10,0 Qlycerini 15,0 Aq. destillatae ad 100,0 MDS. Наружное. Перед употреблением взбалтывать

После исчезновения воспалительных явлений применяют ионофорез, с помощью которого в организм через кожу вводят в ионизированном, т. е. в наиболее активном, состоянии лекарственные вещества. При красных угрях для этой цели применяют 2—3% раствор ихтиола (с катода) или 2% раствор сернокислой меди (с анода). Технические условия ионофореза: 15 mА, сеанс продолжительностью 20 минут; сеансы проводят через день в течение 3—4 недель.
Отдельные угри можно разрушать искорками, получаемыми при применении токов д'Арсонваля.
Расширенные сосуды (rosacea) лучше всего удаляются с помощью диатермокоагуляции; можно разрушать их искорками токов д'Арсонваля. С успехом наносят также неглубокие скарификации (насечки) или прижигают кожный сосудик раскаленным острием иглы.
Для улучшения кровообращения на пораженных участках утром и вечером рекомендуется производить комбинированные умывания горячей и холодной водой попеременно.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни