Атрофическое воспаление кожи (dermatitis atrophicus)
Атрофическое воспаление кожи различные авторы называют по-разному. П. В. Никольский именует его разлитой атрофией кожи, П. С. Григорьев — хроническим атрофическим акродерматитом и прогрессивной идиопатической атрофией; А. И. Поспелов — прогрессивной атрофией кожи трофоневротического характера, Г. И. Мещерский — erythema dystrophicum progressivum.
В течении заболевания различают три стадии. Вначале появляется покраснение кожи. Пораженные участки, не отличаясь еще своей консистенцией от консистенции нормальной кожи, имеют багрово- или синюшно-красный оттенок. Дальше процесс переходит в инфильтрацион-ный тип, когда присоединяется и отечность кожи. Кожа натянута, напряжена и лоснится. Нормальные бороздки ее сглажены. Постепенно заболевание принимает прогрессивно-атрофический характер, при котором все яснее выступает атрофия кожи; кожа становится дряблой, складчатой; сквозь эпидермис просвечивают поверхностные сосуды. Если взять кожу в складку, получается впечатление, что в складку берется эпидермис с прилегающим к нему сосочковым слоем дермы, сетчатый слой дермы и гиподерма прощупываются уплотненными. В конце концов болезнь переходит в стадию стационарной атрофии. Больные при этом отмечают невралгические боли и зябкость в пораженных участках.
Чаще всего поражаются нижние, потом верхние конечности. Процесс развивается обычно с их дистальных концов. Большей частью заболевание двустороннее.
Гистопатологические изменения. Эпидермис в состоянии резкой атрофии. В дерме явления отека; набухание коллагеновых волокон в сосочковом слое и гиалинизация их в сетчатом слое. Довольно значительный инфильтрат из плазматических клеток, лимфоцитов и фиб-робластов располагается среди коллагеновых волокон и по ходу сосудов. Эластическая сетка разрушается. При импрегнации на аргентофильные волокна обнаруживается, что дерма в своем поверхностном слое имеет вид неправильной сетки, состоящей из расплывчатых, неясно контуриро-ванных набухших аргентофильных волокон, маскирующихся коллагеном. В глубоких слоях собственно кожи отмечается далеко зашедший процесс коллагенизации. Со стороны нервов кожи уменьшение нервных волокон в поверхностных слоях кожи, ряд дистрофических явлений в сохранившихся нервных волокнах и бедность волокнами нервного аппарата саль-новолосяных фолликулов. Таким образом, имеет место пролиферативный воспалительный процесс в коже, а отсюда и атрофия кожи возникает, проходя через стадию воспаления. Поэтому, нам кажется, правильнее назвать это заболевание атрофическим воспалением кожи.
Течение заболевания длительное, процесс обычно прогрессирует.
Лечение. Применяется мышьяк, витамины, массаж, тепло в различных видах, опотерапия, курортное лечение (Сочи, Пятигорск), а также лечебная физкультура для улучшения кровообращения.
Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни